...reconstructia femurala proximala are drept scop oferirea unui support pelvic prin plasarea femurului proximal sub acetabul. Simultan, trohanterul mare este repozitionat, pentru a crea un spatiu de rotatie suficient intre apexul sau si axa de rotatie a suportului nou creat fig.16.1a, b.16.1 Reconstructia femurului proximalNoi obtinem reconstructia femurului proximal printro osteotomie in balama a femurului proximal, urmata de angularea fragmentelor in asa fel incat unghiul sa se deschida posterolateral. Daca este necesar, capatul proximal al fragmentului distal este translatat medial si superior, in functie de distanta de la locul osteotomiei femurale la locul suportului pelvic. Pentru a evita scurtarea, efectuam o osteotomieosteoclazie cu alungire femurala. Rotim gradual medial fragmentul distal, pentru a restabili axul mecanic al membrului.In cazurile in care plafonul acetabular este corespunzator, efectuam o osteotomie in balama la un nivel care va crea un support pentru trohanterul mic fig.16.1cf.In cazurile in care plafonul acetabular nu este corespunzator, plasam trohanterul mic in acetabul fig.16.1g, h.In cazurile in care luxatia femurala severa este asociata cu o instabilitate longitudinala, mai intai translatam femurul inferior, pana la nivelul corespunzator, apoi efectuam o osteotomie in balama, conform descrierii de mai sus fig.16.2.16.2 Luxatiile congenitale bilaterale de soldIn cazurile de luxatie congenitala bilaterala de sold, principiile descrise in acest capitol sunt aplicate fiecarui membru in parte, incepand cu membrul afectat mai sever si lasand un interval de 68 luni inaintea inceperii tratamentului membrului mai putin afectat. Reconstructia celui deal doilea femur incepe dupa ce primul este complet vindecat, cu functia locomotorie restabilita fig.16.9.L 5CJmHsHmHsH5CJ mHsHLN aaaaaa 1h à!ia8i8NormalCJsHaJmHsHtHAiDefault Paragraph Font aaZNOi0i0i0i0i0i0i0i0i0i0i0i0i0i0i00 Ia YiMPSsorindBCtDocuments and SettingstdanuttMy DocumentstLuxatiile de sold.dociaT kaUnknonaGaaz Times Ne Roman5Symbol3z Arial1hsstLa!ar002QLuxatiile de sold...
Download