...ac parte dintre cei care au suferit un transplant de organ, transplant de maduva osoasa si pacienti supusi unui tratament imunosupresor cu agenti corticosteroizi si chemoterapici. Deficientele imunologice pot fi prezente in unul sau mai multe din cele patru sisteme de aparare ale organismului contra antigenelorDeficienta in anticorpi sau a celulelor BImunodeficienta celulara sau a celulelor TDisfunctie fagocitaraDeficienta in complement.Deficientele imunologice pot fiCongenitale sau primare ex. hipogammaglobulinemie legataDobandite ex. hipogammaglobulinemie dobanditaBolile sistemului imun pot fi secundareUnei anomalii embrilogice ex.sindromul Di GeorgeUnui defect enzimatic ex. Granulomatoza cronicaConsumului de droguriNeoplasmelorMalnutritieiInsotesc unele boli generale ca rubeola, lepra, tuberculoza, boala Hodgkin, leucemia acuta, leucemia cronicaBolii autoimune ca lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoida, hepatitta cronica activa, dermatomiozita, anemia pernicioasa, anemia hemolitica Combs, sindromul Sjgren, sarcoidoza, AIDS etcStarile cu pierdere proteica sindromul nefrotic, enteropatia cu pierdere proteicaDiabet, ciroza alcoolicaSplenectomieImbatranire.Informatia imunologica la anitigenii placii se stabilizeaza la varsta de 17-24 ani, iar raspunsurile imune in raport cu coloniile bacteriene din placa raman stationare in decada a treia si a patra de viata, explicand si mentinerea stationara a morbiditatii prin carii dentare la aceste varste. Dupa aceste decade se asista la depresia treptata a raspunsurilor imune. Aceasta poate fi una din explicatiile aparitiei cariilor acute sau explozive mai frecvent la varsta copilariei si dupa o anumita varsta. Exploziile de carii la imunodeficienti au fost doar semnalate, dar raman inca insuficient studiate.Scopul principal al conduitei terapeutice la astfel de pacienti consta in prevenirea si tratamentul infectiei ce le poate pune viata in pericol. Principalele surse de infectii la nivelul cavitatii orale sunt reprezentate de bacterii, virusi si fungi.Manifestarile orale sunt reprezentate de infectii recurente ale gatuluiulceratii ale mucoasei orale infectii cu virus herpeticcandidoza oralagingivite gravecarii explozive.Cu toate ca aceste manifestari orale nu sunt grave in raport cu manifestarile sistemice ale bolii, ele sunt de mare ajutor in diagnosticul precoce al bolii. Boala carioasa, fiind provocata de bacteriile din placa dentara in lipsa lor nu se dezvolta este influentata de diversele imunodeficiente.In urma studiilor efectuate s-a observat aparitia cariilor explozive in cazul pacientilor cusindromul Sjgrenneutropenia ciclicahipogammaglobulinemie Bruton X-legata unde IgA, IgM, IgG sunt deficiente, iar IgE si IgD sunt absentesindromul Di Georgesindromul iskott-Aldrichimunodeficienta combinata gravaimunodeficienta comuna.Cele mai frecvente deficiente imunologice cu repercusiuni asupra sistemului saliva-dinte-pulpa, care tulbura in acelasi timp homeostazia tesuturilor cavitatii bucale, intr-un grad mai mare sau mai mic, se intalnesc in deficientele secundare unor boli generale neoplasme, malnutritie, droguri, etc. Aceste deficiente, dupa parerea majoritatii autorilor, se pare ca influenteaza caracterul cariilor dentare, care pot imbraca adeseori caracter exploziv.Semnele si simptomele raspunsului inflamator sunt atenuate si antibioticele pot interactiona cu medicamentele imunosupresoare de asemenea cea mai mica expunere la riscul infectios poate cauza complicatii grave in cazul pacientilor imunosupresati.Medicul stomatolog trebuie sa aiba in vedere modalitatea de abordare a pacientului din punct de vedere terapeutic, astfel incat sa minimalizeze infectiile orale afectiuni periodontale, carii sau infectii endodontice de asemenea medicul stomatolog trebuie sa cunoasca foarte bine agentii terapeutici imunosupresori, doza si durata tratamentului, cat si aspectele clinice legate de boal...
Download