Notiuni de anatomie si fiziologie a pancreasului, Ingrijirea pacientilor cu pneumonie acuta, Anatomie patologica, Etiologie, Patogenie, Diagnostic, Tratament, Ingrijiri generale ...f0tpnindent360tpnstart1tpnlcltrItpntxtaSStfi-360tl i2580tqjttx2580 medicaltpartpardItpntexttf0 bttabSIttpntpnlvlbodytpnf0tpnindent360tpnstart2tpn lcltrItpntxtaSStfi-360tli2580tqjttx2580 chirurgicaltpartpardItpntexttf0 10.ttabSIttpntpnlvlbodytpnf0tpnindent360tpnstart10 tpndecItpntxta.SStfi-360tli2220tqjttx2220 Masuri profilacticatpartpardItpntexttf0 B.ttabSIttpntpnlvlbodytpnf0tpnindent360tpnstart2tp nucltrItpntxta.SStfi-360tli1860tqjttx1860 Ingrijiri generaletpartpardItpntexttf0 C.ttabSIttpntpnlvlbodytpnf0tpnindent360tpnstart3tp nucltrItpntxta.SStfi-360tli1860tqjttx1860 Ingrijiri specificetpartpardItpntexttf0 1.ttabSIttpntpnlvlbodytpnf0tpnindent360tpnstart1tp ndecItpntxta.SStfi-360tli2220tqjttx2220 Proces de ingrijiretpartpardItpntexttf0 2.ttabSIttpntpnlvlbodytpnf0tpnindent360tpnstart2tp ndecItpntxta.SStfi-360tli2220tqjttx2220 Studiu pe cazuritpartpardItpntexttf0 3.ttabSIttpntpnlvlbodytpnf0tpnindent360tpnstart3tp ndecItpntxta.SStfi-360tli2220tqjttx2220 Anexetpartpardtqj IV ConcluziitparV Bibliografie selectivatpartpartpartpartpartpartpartpartpartpart partpartpartpartbtfs32 I tfs20 tultfs32 ISTORICtpartb0tpartpartulnonetfs24 In 1889 Reginald Fitz intocmeste prima clasificare a pancreatitelor acute, clasificare care isi pastreaza valabilitatea pana astazi. Fitz imparte pancreatita acuta in trei categorii a caror gravitate creste progresiv. Prima dintre acestea este pancreatita acuta edematoasa, intalnita in cca. 90 din bolnavii cu pancreatita acuta si care este de fapt un proces inflamator autolimitat cu raspuns favorabil la tratamentul conservator. A doua categorie este pancreatita acuta hemorgica, forma de gravitate crescuta, cu mortalitate ce poate ajunge la 40. Incidenta reala nu este cunoiscuta deoarece diagnosticul de certitudine se pune la laparotomie sau necropsie. Cea de-a treia forma de pancreatita, cu potentialul letal cel mai ridicat, si care apare la bolnavii ce au supravietuit fazei hemoragice este pancreatita acuta necroticohemorargica. Procesul inflamator si hemoragic evolueaza catre necroza la care se adauga suprainfectia bacteriana, procesul are tendinta sa se extinda peripancreatic in lungul spatiului retroperitoneal, putand ajunge in mediastin sau scrot.tpar In 1963 Altemainer si Alexander publica o sinteza a literaturii de pana atunci, sinteza in care se remarca predominanta etiologiei biliare a pancreatitei acute 56 din cazuri, uramata de cea etilica 22 din cazuri.tpar In 1979 apar o serie de lucrari scrise de Frey si Lindenauer in care se subliniaza faptul ca pancreatita acuta hemoragica este o faza premergatoare a supuratiei pancreatice. De asemenea autorii arata ca frecventa scazuta a pancreatitelor la bolnavii ce au evolutie ulterioara spre abcedare se poate explica prin gravitatea formelor de pancreatite la alcoolici, care in general nu mai ajung in faza de abces.tpar In Romania au publicat studii privind pancreatita acuta si complicatiile ei septice Juvara, Burlui, Turai.tpar Juvara in 1957, in tldblquote Chirurgia pancreasuluitrdblquote precizeaza indicatiile interventiei chirurgicale in pancreatita acuta, asta ca prima dintre acestea este situata in care tldblquote apar semne ce traduc complicarea sindromului acut cu necroza sau supuratie pancreaticatrdblquote .tpar Cercetarile lui Burlui si colaboratorii sai, s-au concretizat in imaginea metodei perfuzarii cu Novocaina a radacinii mezenterului pentru tratamentul pancreatitei acute.tpar In 1985, Juvara si colaboratorii sai analizeaza o serie de cazuri de pancreatita acuta subliniind importanta identificarii tuturor expansiunilor colectiilor pentru evolutia bolnavului.tpartpartpartpartpartpartpartpartpartpa rtpartpartfs28tpartbtfs32 IItb0 tultb NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE tpartulnone tul A PANCREASULUItpartulnonetb0tfs28tpartbtfs30 ANATOMIEtfs28tpartb0tpar tfs24 Pancreasul este o glanda cu dubla secretie - externa si interna - anexata duodenului. Prin structura si aspectul exterior prezinta asemanari cu glandele salivare, motiv pentru care a mai fost numit si tldblquote glanda salivara abdominalatrdblquote .tpar Forma neregulata, asemanatoare unui ciocan.tpar Pancreasul este alungit transversal, are o extremitate dreapta mai voluminoasa, iar portiunea stanga mai subtiata, ascutita. Este turtit anterioposterior si este aplicat pe peretele posterior al abdomeniului.tpar Directia transversala usor ascendenta de la dreapta spre stanga. De asemenea prezinta o curbura cu concavitatea posterioara, determinata de coloana vertebrala.tpar Culoarea roz-cenusie devine rosie in timpul activitatii.tpar Suprafata are un aspect lobulat.tpar Consistenta - relativ ferma, dar elastica ceea ce face ca organele din vecinatate sa-si lase amprenta pe pancreas. Este friabil, se rupe usor. In sectiune are aspect carnos.tpar DimensiunitpartpardItpntexttf1tB7ttabSIttpntpnlvlb lttpnf1tpnindent360ItpntxtbtB7SStfi-360tli930tqjttx 930 lungimea 15 - 20 cmtparItpntexttf1tB7ttabSinaltimea 4 -5 cm la nivelul capuluitparItpntexttf1tB7ttabSgrosime 2 cmtpartpardtqj Pancreasul este ceva mai voluminos la barbat decat la femeie. Ajunge la dimensiunile maxime pana la 40 ani, pentru ca dupa 50 ani sa drescreasca treptat.tpar Greutatea este in medie de 80 grame.tfs28tpar tpartpardtkeepnts2tqj Configuratie exterioaratpartpardtqjtpar tfs24 Pancreasul este format din doua portiuni perpendiculare una pe alta. Portiunea dreapta orientata vertical e mai voluminoara si se numeste ti capti0 . Portiunea orizonatala, usor oblica in sus si spre stanga se numeste ti corpti0 ea se termina ascutindu-se spre ti coadati0 .tpar ti Capul ti0 are forma aproximativ circulara si prezinta doua fete anterioara si posterioara si o circumferinta. Din marginea stanga a portiunii inferioare a capului se desprinde o prelungire care se curbeaza si se indreapta medial si in jos, prin spatele vaselor mezenterice superioare, se numeste procesul uncinat. Intre cap si procesul unciant se formeaza o scobitura adanca incinzura pancreatica.tpar ti Corpulti0 are o forma de prisma triunghiulara cu trei fete si trei margini. Fata anterioara prezinta in vecinatatea capului o proeminenta joasa si rotunjita tuyberozitatea omenala, spre stanga prezinta o depresiune larga si putin adanca, impresiunea gastrica in care se aseaza stomacul. Fata inferioara este strabatuta de doua santuri, pentru artera si vena lineala splenica. Fata posterioara priveste spre organele etajului submezocolic. Marginile se formeaza intalnirea fetelor si sunt superioare, anterioare si inferioare.tpar ti Coadati0 se continua fara o limita neta cu corpul. Ea poate avea forme diferite si poate fi lunga sau scurta.tpartpar ti Situatie ti0 - Pancreasul este situat profund in abdomen si este aplicat pe coloana vertebrala. La dreapta lui se gaseste duodenul, la stanga splina. El este imp... Download |