...a organelor genitale externeSe petrec modificari de tipulhiperpigmentarile labiilorhipertrofiei clitorisului,mai mult sau mai putin importanteVirilismul pilarEste elementul semiologic cel mai izbitor prin ineditul sau-dezvoltarea la femeie a unei pilozitati evocand caracteristicile pilozitatii masculine.Semiologic se inregistreaza modificari ale pilozitatii ce intereseaza zonele de distributie,cantitatea si calitatea parului.Zonele de distributieVirilizarea pilara poate fi-generalizata pe toate teritoriile de distributie caracteristice pilozitatii masculine-zonala,numai unul sau unele din aceste teritorii-regionala,pe teritorii numai din partea superioara sau numai din partea inferioara a corpului.Pilozitatea faciala poate fi distribuita pe intreaga fata sau numai pe buza superioara,obraji,regiunea mentoniera.Pilozitatea regiunii anterioare a toracelui se limiteaza la regiunea presternala sau peiareolara.Pilozitatea spatelui se poate distribui pe intreg spatele sau interscapular.Pilozitatea abdomenului se uneste cu pilozitatea pubiana,desenand rombul pubo-abdominal caracteristic masculin.Pilozitatea poate cuprinde coapsele in totalitate sau numai fata lor interna sau externa.Modificari cantitativePe zonele de pilozitate androgenizata,densitatea pilozitatii se modifica diferit-fire razlete sau pilozitate rara-pilozitate cvasinormala-pilozitate densa,fara a depasi zonele de distributie a pilozitatii-hipertricoza-pilozitate densa care depaseste zonele normale,interesand deci si acele zone in care in mod normal parul este rar si debil-hirsutism.Modificari calitativeFirul de par androgenizat este brun,gros,rezistent la smulgere,drept sau cret,rigid,lucios.Sindromul de insuficienta ovarianaSanii daca sindromul survine in timpul pubertatii,sanii nu se dezvolta sau se dezvolta insuficient.Intr-un numar relativ mic de cazuri se constata galactoree uni- sau bilaterala,provocata sau spontana.Organele genitale externe devin hipoplazice-in cazul virilismelor pubertare organele genitale externe pot ramane infantile-in cazul virilismelor tardive,organele genitale externe involueaza.MenstruatiaIn virilismele ovariene pubertare,menstrele nu apar niciodata -amenoree primarain cazul virilismelor postpubertare,menstrele apar la varsta normala a pubertatii sau mai tarziu,sunt neregulate,apoi se raresc,devin spaniomenoreice si termina prin a se suspenda de timpuriu-amenoree secundara.Virilizarea ovariana determina,prepubertar,un sindrom de feminizare deficienta,iar postpubertar,un sindrom de defeminizare.Sindromul psiho-comportamentalModificarile psihice si comportamentale din virilism au dublu aspect- tulburari de tip nevrotic-depresiv,consecinta a complexelor de frustrare,de inferioritate,de infirmitate,determinate de infatisarea inestetica - tulburari de psiho-androgenizare capabile sa modifice comportamentul feminin,orientandu-l spre agresivitate,cresterea initiativei.Semiologia paraclinicaExamenul ginecologic.Explorarea palpatorie a ovarelor poate furniza date variate ca- ovare marite de volum uni- sau bilateral, netede sau boselate,cu consecinta normala sau dure,examen confirmat si prin ecografie.- ovare cu volum normal,aparent nemodificate.Examenul histopatologic al ovarelor evidentiaza modificari caracteristice - capsula neregulata, groasa sau subtire - numeroase formatiuni chistice - stroma proliferata sau nu- modificare citologica in sensul unei luteinizari a celulelor tecale si stromale.Elementele caracteristice sunt- Testosteronul plasmatic are valoare crescuta care depaseste pe cel a femeii normale- Estrogenii si progesteronul scad in perioadele de amenoree sau variaza in raport cu fazele ciclului la bolnavele la care menstrele persista.- 17-Cs-3 fractiuni-creste semnificativ fractiunea A-E fie ca valoarea absoluta,fie ca valoare relativa- prolactina uneori crescuta- ruperea raportului FSHLH in favoa...
Download