...u infiltrat inflamator interstitial.Ele realizeaza, cel mai adesea, un tablou clinico-radilogic de condensare pulmonara.Clasificarea pneumoniilorSe face in principal pe criterii de etiologie, intrucat etiologia este direct legata de modalitatile de terapie eficienta. Clasificarea etiologica a pneumoniilorPneumonii bacteriene Pneumonii viralePneumonii determinate de ClamidiiPneumonii determinante de ricketsiiPneumonii fungicePneumonii determinate de protozoarePneumonii neinfectioaseDefinind pneumoniile intr-o acceptiune larga, ele pot fi clasificate sub raport etilogic, in 2 mari grupePneumonii infectioase, de departe cele mai frecvente bacterii, virusuri, micoplasme, fungi etc.Pneumonii neinfectioase, foarte rare, determinate de agenti chimici, fizici sau prin uleiuri aspirate.PatogenieSuprafata extrem de mare a aparatului respirator prin care acesta intra in contact cu aerul inspirat, cu componentele infectioase si neinfectioase din atmosfera, explica incidenta mare a infectiilor pulmonare si pneumoniilor. Patrunderea agentilor infectiosi la nivelul plamanului se face cel mai frecvent pe cale aerogena sub forma microorganismelor existente in particulele din aerul inspirat sau sub forma microorganismelor care se localizeaza initial in nasofaringe si in gura, de unde sunt aspirate in plaman. Afectarea infectioasa pulmonara se mai poate realiza - mai rar pe cale limfatica sau hematogena, germenii ajunsi la plamani fiind filtrati si eventual retinuti la nivelul capilarelor pulmonare.Factorii favorizanti ai infectiilor respiratoriiFumatul, poluarea atmosferica Consumul de alcool Frigul vasoconstrictia mucoasei arborelui traheobronsicStaza pulmonara, hipoxia alveolara Obstructia bronsica Modificarea florei oro-naso-faringiene la bolnavii spitalizati, dupa tratamente antibiotice repetateBoli debilitante ciroza hepatica, diabet zaharat, neoplazii, insuficienta renalaMedicatie cortizonica prelungita sausi tratamente citostaticeSIDA sau alte conditii patologice cu imunitate deprimata sau compromisa limfoame maligne, splenectomie, sindrom nefrotic,transplante de maduva sau de organeSub aspect patogenic se disting 2 tipuri de pneumoniiPneumoniile primare sunt pneumonii care se produc la persoane anterior sanatoase ele sunt de tip lobar sau infiltrativ nesistematizat si foarte rar cu aspect bronhopneumonic.Pneumoniile secundare sunt pneumonii la care opereaza in mod preponderent factori predispozanti sau o suprainfectie bacteriana. Pneumoniile de acest tip survin ca o complicatie a unor boli bronhopulmonare preexistente brosiectazii, tumora pulmonara, fibroze pulmonare etc., fie ca o complicatie a unor infectii virale respiratorii exemplu gripa, rujeola etc. fie fondul unor stari patologice care genereaza conditii locale de dezvoltare a pneumoniei atelectazie, obstructie bronsica, staza pulmonara, bronhoaspiratie, bronhoplegie etc. PNEUMONII BACTERIENEPneumonia Pneumococica Este prototipul si principala cauza de pneumonie bacteriana din tara noastra. Desi incidenta pneumoniei produsa de Streptococcus pneumoniae a scazut foarte mult in ultimele decenii, datorita ameliorarii conditiilor generale de igiena si administrarii precoce de medicamente antimicrobiene in infectiile respiratorii, totusi ea ramane o boala severa, mai ales la grupe selectionate de bolnavi.Epidemologie Incidenta anuala a pneumoniei pneumococice este numai partial cunoscuta, din cauza dificultatilor practice a diagnosticului bacteriologic si prin neobligativitatea declararii bolii. Pneumonia apare sporadic, la persoane anterior sanatoase, dar posibil si in mici epidemii in colectivitati sau familie. Este mai frecventa la barbati, decat la femei, precum si anotimpurile reci si umede iarna, primavara, atunci cand numarul purtatorilor de pneumococ este maxim. Pneumococul este un germen habitual al cailor respiratorii superioare, dar starea de purtator variaz...
Download