...olum mai mare in zona coarnelor pulpareVolumul camerei pulpare este un element variabil in functie de varsta este mai mare la tineriunele boli cu patologie generalaprin abraziune patologica un fenomen agresiv la nivelul coroanei dentare, cu o viteza variabilaimplantarea dintelui intr-o pozitie vicioasa fortele se vor transmite para-xial, determinand o reactie pulpara care poate merge pana la necroza sau la depunerea de dentina secundara pe directia fortelor para-axiale.Factori determinantide natura iatrogena, fiind consecinta unor manopere sau tehnici incorecte, prin greselimanopere brutale cu instrumenteutilizarea frezelor intr-un punct foarte profund al unei carii unde exista dentina alteratautilizarea turatiilor inalte turbina in general trebuie utilizata doar in smaltfinisarea exagerata a cavitatilor cu pereti subtiriabsenta vizibilitatii! deschiderea accidentala manopera iatrogenaSimptomatologiedurere vie, insotita de un gest reflex de aparareCe este coafajul direct o metoda biologica care are drept scop mentinerea integritatii morfo-functionale a pulpei dentareCand folosim coafajul direct factorii care influenteaza interventia terapeuticaFactorii favorizantivarstastarea generala de sanatateconditia socialaFactorii localiposibilitatile de izolarevolumul camerei pulparestarea organului pulparcare sunt caracteristicile lezionale ale traumatismului respectivcare este viitorul protetic al dinteluicare sunt conditiile de igiena oralaVarstaodata cu varsta au loc o serie de modificari degenerative fiziologice functionalitatea pulpei dentare este mai mica, capacitatea ei de aparare este mai mica sansele de rezistenta la coafajul direct scaddebutul fenomenelor degenerative, in perioada de 25 30 de ani dupa aceasta varsta nu se mai recomanda coafajul direct.Starea generala de sanatateexista o serie de boli cronice hepatita cronica, insuficienta renala, TBC cu diverse localizari, boli de sistem leucoze, arteroscleroza, discraziile sangvine, disendocrinii, dismetaboliile hipo avitaminoze, osteomalacia care dau manifestari endoorale care clinic se pot manifesta ca si gingivite, gingivostomatite, glosite, leziuni parodontale. Ele determina si modificari la nivelul organului pulpar scade capacitatea de aparare a pulpei dentare, scade deci sansa de reusita a coafajului directConditia socialaPosibilitatile pacientului din punct de vedere social si intelectual de a colabora cu mediculFactorii localia. Conditiile de lucruo vizibilitate cat mai buna si un acces cat mai bun la procesul cariosposibilitatea realizarii unei izolari cat mai bune, prin diga, metode absorbantevolumul coroanei dentare si profunzimea cavitatii sa fie suficiente pentru a permite aplicarea mai multor straturi succesive a materialelor folositeb. Starea pulpei dentareputem presupunein functie de staree dintelui pe arcada, de morfologia sa sau de pozitia de pe arcadadintii cu vicii de eruptie tulburari pulpare prin tulburari de dinamica vascularain toate aceste situatii se contraindica coafajul directabraziuneain functie de caracterele ei sfiziologicapatologica si in functie de timpul necesar adaptarii au loc niste procese pulpo-dentinare care pot contraindica coafajul direct.Caria dentarac. Caracterul leziunii traumaticeintinderea leziunii, sa nu fie mai mare de 1 - 1,5 mm.Atingerea in profunzime sa fie minimaVechimea leziunii sa nu depaseasca 2 3 ored. Viitorul protetic al dinteluinu pe un dinte care serveste ca stalp de punte pentru o proteza conjunctanu pe dintii deja slefuitiIgiena oralapersoanele cu o igiena orala deficitara predispozitie la carieMateriale folosite in coafajul directutilizarea materialelor tine cont de caracterul biologic pe care trebuie sa-l aiba acestea, sa asigure vindecarea tisulara si sa nu stimuleza pulpa, sa refaca peretele dentinar perforatcaracteristicisa fie histofil un pH egal cu cel pulpar, sa fie solubil, sa aiba o toxicitate minimasa stimuleze functiile fundamentale celulare pentru a putea accelera procesul de cicatrizaresa aiba capacitate antibacteriana si sa nu constituie un mediu de cultura actiunea sa sa nu fie modificata de contactu pe care materialul il are cu mediul pulparsa se prezinte intr-o stare plastica care sa permita aplicarea, modelarea lui la nivelul orificiului de deschidere a camerei pulparesa nu aiba actiune nefavorabila pentru tesuturile dure inconjuratoaresa nu influenteze calitatile sau aspectul obturatiei supraiacentesa nu ocupe un volum prea maresa abiba un efect maxim la o cantitate minima sa nu coloreze dintelesa poata fi indepartat de la nivelul suprafetei dentinare unde a fost aplicatClasificareSubstante biologic inactiveSubstante care contin biostimulatoriSubstante biologic active care contin ZOESubstante biologic active pe baza de saruri de calciuSubstante biologic activesunt acele materiale care se bazeaza pe inchiderea exclusiv mecanica, bine tolerate de pulpa si sa izoleze pulpa de exterior, de excitantii nocivitin mai mult de istorieexemplefolii metalice Au, Ag, Pt, Pbgutapercaasbestulfolii de caciucbenzi adezive cu material plasticcianoacrilatii recentteflonul recentSubstante care contin biostimulatorisunt rezultatul organoterapiei si terapiei tisularerol de stimulare a pulpei dentare, de potentare a actiunii printr-un aport de substante nutritive si elemente tisulare propriiaceste sunt reprezentate deETO extract total de ochiSubstante cu rol trofic GerovitalCorpul vitros de ochi de bou, dezimunizat si liofilizatUn donator activ de aminoacizi si de grupari sulfhidril numite Flocisteina rol in sinteza proteicaExtractul total de organ dentar de maimuta, liofilizat, imunizatau rol de intensificare a metabolismului celulelor pulpare, de ameliorare a schibmurilor vascularesaceste deziderate se pot realiza printr-o ansorbtie cat mai mare a acestor stimulatori, insa gradul de absorbtie prin orificiul dentinar este redus. Trebuie aplicat atat direct cat si prin infiltrare periodontala.Substante biologic active care contin ZOEobiectivul principal necesitatea accelerarii procesului de depunere a dentinei secundare de reactie in special in zona de perforare a camerei pulpareeugenolul derivat fenolic are un anumit grad de toxicitate care trebuie diminuat se foloseste eugenol amestecat scu oxid de zinc din acest amestec se elibereaza lent eugenolul astfel incat scade toxicitatea sa.Vindecarea pulpara este de fapt o vindecare de natura fibroasa si nu una dentinara zona de perforatie va fi refacuta printr-o metaplazie fibroasa a stratului pulpar adiacent superficialBrauer ZOE EBA Colofoniu etc.KAVITY ZOE acceleratori cu scopul de a determina o priza mai rapidaDentinoid ZOE fosft de calciu Timol Aristol subnitrat de bismut ColofoniuFouco ZOE TimolMahe ZOE Subgalat de bismutSubstante biologic active pe baza de saruri de calciuin special hidroxid de calciu, o baza cu un pH de aproximativ 11 12 rol bactericidun aport de calciu propietati reparatoriimecanism de actiunementine functia neodentinogenetica prin stimularea ...
Download