... molarilor si le pune in relatie cu existenta cariilor dentare. El crede ca santul ocluzal reprezinta defecte de formare a smaltului din perioada de dezvoltare a dintelui.In 1935, Robertson semnaleaza faptul ca aparitia cariilor este corelata cu locurile de retentie alimentara. Porinind de la aceasta observatie clinica, susceptibilitatea la carie a fost legata direct de forma si profunzimea santurilor ocluzale.In 1935, Day si Sedich semnaleaza un procent de 45 de carii ocluzale la copii de 13 ani la molarii permanenti.In 1970, Centrul National de Statistica Sanatatii din Statele Unite efectueaza o ancheta epidemiologica supra cariei pe esantioane concludente din intreaga populatie. Se constata din totalul cariilor existente, 49 sunt carii ocluzale la copii si adolescenti intre varsta de 5-17ani.Cariile ocluzale, reprezinta procese patologice care isi au debutul foarte timpuriu, 67 din totalul leziunilor carioase constatate la dentitia temporara fiind leziuni ocluzale cu punctul de plecare in santuri si gropite, iar 65 dintre primii molari definitivi au carii la 12 ani si acestea sunt ocluzale. In momentul de fata se considera ca 90 din totalul cariilor primilor molari permanenti sunt localizate in santuri si gropite ocluzale.Statistici efectuate in Finlanada, au scos in evidenta urmatoarele fapteProcesele carioase de fisura sunt frecvente pana la 15 ani70 dintre cariile fisurale sunt obturate la 20 de anicariile noi de fisura sunt mai rare, dar predomina cele secundare si cariile noi aparute pe suprafetele aproximale 81aproximativ 25 din suprafetele aproximale sunt afectate si numai 5 din suprafetele vestibulare si orale.Mecanisme de producere a cariilor fisuraleDe multe ori intrarea in aceste fisuri este mai mica decat diametrul firelor din periutele de dinti, situatii in care fisurile profunde creaza mari sanse agentilor cariogeni locali de a produce carii. La orginea acestor carii se afla desigur tot placa bacteriana.Microscopia electronica arata multe urme de celule vii si celule moarte mai ales coci gram-pozitivi cu o mica rata a diviziunii. Numai in straturile superficiale, care inchid gura fisurii, placa se aseamana cu cea a suprafetelor netede, iar organismele nu sufera o schimbare esentiala gradata, paralela cu varsta placii.Studii ample despre carie arata ca diferentele organismului prezinta o oarecare selectivitate in alegerea suprafetei dintelui pe care o ataca.O mare varietate de microbi pot initia cariile de la nivelul fosetelor si fisurilor ocluzale. Studii efectuate pe sobolani gnatobiotici monoinfectati au pus in evidenta colonizarea si producerea cariilor fisurale cu microorganisme caS. Mutans, S. SalivariusL. Acidophilus, L. CaseiActinomices viscosus, A. Israeli, etc.Variatia mare a microflorei din astfel de locuri arata ca fiecare fisura este un sistem ecologic separat.Studiile recente arata ca nu cantitatea de placa acumulata in santuri si gropite este aceea care duce la aparitia cariei, compozitia microflorei placii fiind cea care determina patogenitatea.Echilibrul ecologic stabilit intr-o fisura sau pe alta suprafata dentara depinde de mai multi factoriAdezivitatea bacteriilor in placa si la suprafata, deoarece odata fixate pot favoriza sau impiedica acumularea altora in acelasi locPosibilitatea de furnizare locala de hrana.Lucrarile lui Mortimer 1964, 1968 au sugerat ca leziunile carioase sunt cel mai adesea initiate in fisuri, iar directia atacului se face de-a lungul prismelor intr-un unghi de aproximativ 30 fata de axul fisurii. Tot el clasifica fisurile din santuri in superficiale si adanci profunde.De asemenea, autorul afirma ca atacul carios poate fi initiat de ambii versanti ai fisurii, intodeauna cu un sens bine determinatDinspre ocluzal la o fisura ingusta siDe la baza fisurii in cele superficiale.Diagnosticul cariilor fisuraleExamenul cu sonda si oglinda permite aprecierea morfologica si coloratiilor fisurale si gropitelor.Evaluarea ...
Download