...erderea structurii dure dentare, la nivel incizal si ocluzal, produsa in timpul functionalitatii sistemului stomatognat. Absenta atritiei se considera ca fiind semn de blocaj ocluzal si poate fi intalnita frecvent in cadrul anomaliilor dento-maxilare, ce modifica parametrii morfologici ai ocluziei. Eroziunea este un proces de dezintregrare chimica superficiala a substantelor dure dentare, cauzata de contactul cu substantele acide. Acest proces poate fi provocat de expunerea la mediu acidindustria chimica si se localizeaza la nivelul fetei vestibulare a dintilor superiori si inferiori, descreste ca intensitate spre zonele lateraleapare mai rar la nivelul molarilor. Eroziunea se poate instala si la bolnavii ce prezinta regurgitatii repetate sau stari cronice de voma si se intaleaza pe fetele orale ale dintilor frontali mandibulari. De asemenea, apare si in cazul bolnavilor care iau medicamente ce contin acid clorhidric in doze terapeutice. Eroziunea se poate instala si la cei care prezinta in cadrul obiceiurilor alimentare si consumul excesiv de citrice, sucuri acidulatecei care mesteca lamaia eroziunea apare pe zonele linguale ale dintilorcei care sug lamaia eroziunea se instaleaza pe fetele vestibulare ale dintilor Eroziunea se prezinta ca o patare a dintilor prin decalcificarea smaltului, fara pierderea conturului morfologic, ci numai a luciuluieste un semn de decalcifiere si dintele are un aspect asemanator cu dintele gravat pentru obturatie cu materiale compozite. Apare ca simptom durerea la contact.Eroziunea chimica este greu de diferentiat de cea mecanica, produsa prin periajul intempestiveste unilaterala.Eroziunea idiopatica reprezinta distrugerea smaltului fara o cauza cunoscuta.Miloliza reprezinta un proces distructiv lent, la nivelul smaltului, cu pierderea de substanta, in special la colet, sub forma de escavatii.Abrazia este diferita de atritie si reprezinta uzura patologica sau pierderea lenta de substante dure dentare, provocata de frictiunea cu corpuri straine, altele decat alimenteleparafunctiiobiceiuri vicioaseticuri profesionale interpozitia cuielor sau a acelor de cusut la tapiteri, cizmari si croitoriinstrumente de suflatfumatul pipeideschidera sticlelor cu dintiiconsum exagerat de seminteroaderea unghiiloronicofagie Abrazia poate fi localizata in anumite zone vestibulara, linguala, proximala sau generalizata. Acest tip de abrazie apare laabuzul de scobitoriexcesul de flossing, conuri interdentare. Alta cauza de abrazie este reprezentata de lucrarile protetice incorecte din aliaje dure, cu duritate mai mare decat cea a smaltului.Abrazia de origine etnica este in functie de obiceiurile locale specifice si se prezinta cauzura dintilor la cei care utilizeaza alimentele dure sau decalcifiantemestecatul betelului uzura apare la nivelul grupelor frontale maxilare si mandibulareabrazia dintilor in scopuri esteticela grupurile etnice din jurul golfului Tonkinabrazia datorata nisipului la populatiile din desertabrazia la cei care mesteca tutunabrazia la geofagimananca turte cu pamant. Ackermann descrie abraziunea elicoidala localizata la nivelul grupului molar si intereseaza cuspizii vestibulari ai primului molar mandibular, cuspizii orali ai molarului al doilea mandibular si cuspizii vestibulari ai molarului de minte mandibular, avand aspect de elicehelicoidul lui Ackermann.Se mai intalneste o forma clinica de abraziune ad palatum, localizata pe fata palatinala a dintilor frontali maxilari. Inaltimea dintilor nu este modificata dar se reduce grosimea vestibulo-orala la nivelul fetei palatinale care prezinta fatete sau concavitati de uzura cu extensie pana spre colet. Astfel se produce modificarea pantei retro-incisive a ghidajului anterior cu limitarea sau pierderea acestuia in timp.Gradul de abraziune este un indice important din punct de vedere clinico-biologic. Diferitele stadii ale abraziei au fost clasificate astfelgradul I afecteaza doar stratul de smalt gradul II aparitia unor insule de dentinagradul III intre insulele de dentina apar punti de unire tot in dentinagradul IV dentina apare uniforma pe o suprafata intinsa, fiind delimitata la exterior de un inel de smaltgradul V deschidera camerei pulpare Punctul de aplicare a fortelor ocluzale traumatogene este reprezentat de coroana dentara si urmarile traumei ocluzale este natural sa fie prezente si la nivelul dintelui.Astfel, uzura dintilor mai intensa pe anumite zone ale coroanei dentare poate constitui un simptom al traumatismului ocluzal. Fatetele de abraziune care apar pot avea un traseu vertical, orizontal sau oblic, fapt ce indica frecventa predominanta a unor miscari in raport cu contactul dentar, in raport cu altele. Gradul de abraziune si localizarea sa la anumite grupuri dentare ne ofera indicatii asupra zonei traumatizate excesiv. Abraziunea localizata poate determina modificari ale rapoartelor cranio-mandibulare prin bascularea mandibulei, in timp ce abraziunea generalizata poate determina scaderea dimensiunii verticale.De asemeni, uzura dentara mai poate determina, la nivelul unitatilor odonto-parodontale, aparitia durerii dentare cu intensitati variabile si localizari mai mult sau mai putin localizate. In urma abraziunii produse prin interferenta ocluzala, parafunctii, descoperirea dentinei se produc hiperestezia dentinara sau afectiuni pulpare, incepand cu hiperemia si mergand pana la necroza pulpara.Abraziunea dentara este un semn al capacitatii de adaptare si rezistenta a tesuturilor parodontale la stress-ul ocluzal.Absenta fatetelor de uzura la subiectii ce au depasit varsta de 25-30 ani trebuie considerata ca un factor traumatogen ce actionaeza asupra parodontiului.Sa demonstrat ca trauma ocluzala este favorizanta instalarii parodontopatiei marginale. Clinic parodontiul afectat de trauma ocluzala isi manifesta suferinta prin durere, cresterea mobilitatii , recesiune parodontala, sangerare, modificari cantitative si calitative ale fluidului gingival.Durerea parodontala apare fie ca urmare a depasirii pragului dureros al receptorilor parodontale in urma unui traumatism ocluzal intensbruxism, fie ca urmare a solicitarilor repetate ale tesuturilor de sustinere. Aceasta durere parodontala poate fi localizata la un singur dinte, la un grup dentar sau la o arcada intreaga. Intensitatea sa este variabila in functie de intensitatea, durata si frecventa traumei, dar poate si iradia de la distanta sau din zonele invecinate. De cele mai multe ori apare prin inclestarea arcadelor. In prezent este acceptat faptul ca un parodontiu afectat de trauma ocluzala prezinta modificari structurale si metabolice ce creeaza conditii favorabile instalarii unei infectii microbiene, cu transformarea inevitabila intr-o parodontita marginala cronica.Cand traumatismul ocluzal actioneaza asupra unui parodontiu deja afectat de o parodontopatie marginala cronica, atunci el are un efect agravant asupra evolutiei bolii, accentuand resorbtia osoasa, li...
Download