...a de gamba se atarna o greutate sau se recurge la scripeti 2. Pacientul in decubit dorsal cu gheata de tractiune pe picior, se tractioneaza continuu in ax.- Prin mobilizari pasive 1. Pacientul in sezand cu trunchiul aplecat in fata, asistentul executa extensia facand doua prize una pe fata anterioara a coapsei fixand-o la scaun si alta pe gamba distal. Exercitiul urmareste intinderea ischiogambierilor. 2. Pacientul in decubit ventral cu coapsa fixata la masa prin priza asistentului cealalta priza pe gamba distal executa extensia. Pentru extensia completa se aseaza o perna sub coapsa.- Prin mobilizari auto pasive 1. Pacientul in decubit ventral cu coapsa fixata gamba si piciorul controlateral imping spre exterior membrul inferior afectat.- Prin mobilizari active 1. Se poate folosi exercitiul de la flexie caci reprezinta de fapt exercitiul si pentru extensia genunchiului. Reeducarea miscarii de rotatie In redorile de cauza strict articulara, mobilizarea de rotatii degajeaza aceasta importanta componenta ce participa la flexie-extensie. Exercitiile sunt pasive si iau caracter de manipulare. 1. Se pot executa auto mobilizari prin abductia si adductia de sold realizandu-se rotatii interne si externe ale genunchiului, pacientul fiind in pozitie sezanda cu piciorul fixat. REFACEREA FORTEI MUSCULARE Este un obiectiv deosebit de important pentru genunchi, caci atat extensorii cat si flexorii acestuia fac parte din musculatura antigravitationala si in plus sunt indispensabili stabilitatii lui active. Tonifierea musculaturii extensoare Cvadricepsul cu toate cele patru componente este extensorul genunchiului. Principiul ce sta la baza exercitiilor de tonifiere a cvdricepsului este acela de a se mentine articulatia coxofemurala la 90 grade, din aceasta pozitie executandu-se extensia genunchiului pe ultimele grade de extensie se opune si rezistenta. Exemplu pacientul in sezand la marginea patului executa extensia genunchiului avand aplicat de gamba un saculet cu nisip sau kinetoterapeutul opune rezistenta pe ultimele grade de extensie la miscarea facuta de pacient. Tonifierea musculaturii flexoare Reprezinta o organizare complexa fiind in majoritate o musculatura biarticulara fie cu soldul fie cu piciorul, asupra carora are si alte actiuni. In plus acesti muschi au si rolul de rotatori ai genunchiului, sigurand si stabilitatea laterala si mediala a acestuia. Exemplu subiectul in decubit dorsal cu coapsa la marginea mesei. Kinetoterapeutul face priza pe fata dorsala a coapsei si pe talpa. Pacientul executa o extensie de coapsa contrata de asistent, apoi o extensie de picior, de asemenea contrata, in continuare facand flexia genunchiului. Plan de recuperare in fractura de platou tibial Obiectivele tratamentului recuperator sunt mentinerea indoloritatii, stabilitatii, mobilitatii. Indoloritatea- este esentiala pentru buna desfasurare a programului de recuperare si incercam ibtinerea ei prin - tratament antiinflamator nesteroid sau steroid - gheata de 3-5 ori pe zi - in unele cazuri punctie evacuatorie, infiltratii articulare, electroterapie Stabilitatea- la membrul inferior castigarea stabilitatii este pasul primordial permitand pacientului sa se deplaseze folosind membrul inferior ca pilon de sprijin. Posibilitatile noastre sunt rezervate stabilitatii active musculare Mobilitatea- este important de recuperat unghiurile utile activitatilor obisnuite - mersul pe teren plat, minim 65 grade flexie - urcatul si coboratul scarilor 80-90 grade - stat pe scaun 90-100 grade - innodarea siretului in pozitie sezand 100-110 grade - aplecarea pentru ridicarea unui obiect de jos cu protejarea coloanei lombare 110-130 grade sau fara protejarea coloanei lombare 70-100 grade Se tine seama ca indivizii inalti au nevoie de unghiuri de flexie pentru genunchi mai mari pentru aceeiasi miscare fata de cei scunzi. Programul de recuperare al genunchiului consta in 1 Posturarea alternanta a trunchiului pentru asigurarea drenajului bronsic , evitarea escarelor, a stazei pulmonare si mentinerea adaptabilitatii circulatiei cerebrale. Posturarea membrului inferior afectat pentru prevenirea si corectarea atitudinii vicioaseflexumul, pentru asigurarea drenajului limfatic prin - pozitie antidecliva a membrului inferior - miscari ritmice de flexie-extensie ale picioarelor - gimnastica respiratorie abdominala care asigura aspiratia toracica venoasa - angiomat cat e posibil2 Masajul pe muschii retracturati cu efecte antialgice, vasculotrofice, decontracturante. Masajul la nivelul muschilor hipotonicvadricepsul urmareste mentinerea tonusului prin - contractii izometrice de 6 in numar de 3-5 pe ora - stimulari electrice cu aplicatii bipolare la capetele muschiului. - curenti de medie frecventa pentru mentinerea circulatiei si troficitatii musculare3 Mobilizarea articulatiilor vecine. Pentru prevenirea redorilor articulare sau a pozitiilor vicioase se repeta de cateva ori pe zi exercitiile active libere. Ortostatismul solicita in principal activitatea musculaturii antigravitationale a corpului si anume marele dorsal, fesierul mare si mijlociu, tensorul fasciei lata, cvadricepsul, ischiogambierii si tricepsul sural. Totodata este necesara corectarea pozitiei trunchiului si bazinului prin exercitii pentru musculatura paravertebrala si abdominala care regleaza bratele de parghie ale muschilor stabilizatori ai genunchiului pentru mers si sprijin. Tonifierea acestor muschi va determina atat cresterea fortei membrului superior necesara sprijinului in cadru sau carje, cat si cresterea fortei musculaturii membrului inferior sanatos precum si asigurarea unei ventilatii pulmonare si a unei circulatii generale normale.4 Mobilizarile pasive ale rotulei in sens transversal si longitudinal au rol in eliberarea rotulei de aderentele care limiteaza miscarea si vor asigura o crestere a amlitudinii de flexie a genunchiului. Mobilizarile pasive ale genunchiului propriu-zis pe flexie si extensie, cea din urma putandu-se transforma si in intindere prin mentinerea extensiei cat mai mult timp prin posturari si orteze.5 Mobilizarile auto pasive si pasivo active pana la 80-90 grade din pozitie sezand, folosind membrul inferior sanatos sau prin incarcare progresiva cu greutate la nivelul gleznei. Peste 90 grade din decubit ventral se foloseste sistemul scripete-greutate care in functie de valoarea greutatii permite mobilizarea pasiva pe flexie dar si exercitii active cu incarcare pe extensie. Hidrokinetoterapia in bazine individualetrefla sau Hubbard sau colective faciliteaza miscarile de flexie-extensie. In cursul exer...
Download