...mai putin avansat, penrtu a nu se mari nejustificat cifra vindecarii in stadiile avansate. i1sPrincipalele sisteme de stadializare in cancerul colului uterin sunt- stadializarea FIGO elaborata de Federatia Internationala de Ginecologie si Obstretica, care se limiteaza doar la categoria de T, facand abstractie de starea ganglionilor limfatici.- sistemul de stadializare MD Anderson ce include evaluari ale volumului tumoral- sistemul de stadializare TNM apartinand UICC Uniunea Internationala contra Cancerului- cel mai complex, tinand cont si de stadiul ganglionilor lmfatici si a metastazelor la distanta- sistemul de stadializare propus de American Joint Committee on Cancer - care reprezinta un sistem de clasificare patologicaSistemul de stadializare FIGO Sistemul FIGO, considerat cel mai acceptat sistem de stadializare pentru carcinoamele colului uterin, introdus in 1929, a fost modificat in 1937 prin adaugarea unor noi reguli de stadializare, cu descrierile de baza ale stadiilor I-IV, unde examinarea pelvisului si evaluarea clinica au ramas similare celor utilizate in prezent.Daca in 1950 invazia la corpul uterin a fost indepartata din categoria criteriilor de clasificare a stadiului II si s-a introdus stadiul O ca o categorie speciala pentru maladia prenaziva , in 1962 a fost definit stadiul IA pentru includerea leziunilor cu invazie stromala precoce carcinom preclinic. De atunci definirea stadiului IA a fost modificata de 3 ori. In 1972 a fost subdivizat in substadiile IA1 invazie stromala precoce si IA2 cancer ocult. Doi ani mai tarziu leziunile oculte au fost mutate in stadiul IB, etichetat ca IB ocult . In 1985 stadiului IA1 a fost redefinit, subimpartind maladia microinvaziva in termenii extinderii leziunii in stadiile IA2 si IA1, iar la notarea de IB ocult s-a renuntat. In 1994 aceasta definitie a fost din nou modificata si pentru prima data in stadiul IB tumoarea a fost subdivizata in functie de diametrul ei.In 1971 definirea stadiului IIIB a fost extinsa, incluzanu-se tumorile care produc hidronefroza, chiar daca nu exista semnele clinice ale invaziei peretelui pelvic, iar urografia a fost adaugata seriilor de investigatii folosite pentru definirea stadializarii.Stadializarea FIGO pentru carcinomul colului uterin din anul 1994 i2sST.O carcinomul in situ carcinomul intraepitelial cazurile cu St O nu trebuiesc incluse in nici o statistica terapeutica pentru carcinomul invaziv ST.I carcinomul este strict delimitat la cervix Extensia la corp nu este considerataST. IA cancerul invaziv identificat numai microscopic. Toate leziunile grosiere chiar cu invazie superficiala sunt ST. IB. Invazia se delimiteaza prin invazia stromala masurata cu maximum 5mm in adancime si nu mai late de 7mm. Adancimea invaziei nu trebuie sa fie mai mare de 5mm, masurata de la baza epiteliului, spre suprafata grandulara, unde este originea. Implicarea spatiilor vasculare, fie venoase sau limfatice nu trebuie sa modifice stadializareaST. IA1 invazia masurata in stroma sa nu fie mai mare de 3mm in adancime si nu mai lata de 7mmST. IA2 invazia masurata in stroma mai mare de 3mm, dar nu mai mare de 5mm in adancime si nu mai lata de 7mmST. IB leziune clinica evidenta a cervixului sau leziune preclinica mai mare de IAST. IB1 leziune clinica nu mai mare de 4 cm in diamertruST. IB2 leziune clinca mai mare de 4 cm in diametru ST. II carcinom extins dincolo de cervix, dar care nu s-a extins inspre peretele pelvin carcinomul cuprinde vaginul, dar nu mai departe de treimea inferioara ST. IIA fara invazia evidenta a parametrelor ST. IIB invazia evidenta a parametrelor ST.III carcinomul s-a extins spre peretele pelvin. La examinarea rectala nu exista spatiu intre tumora si peretele pelvin tumora cuprinde treimea inferioara a vaginului toate cazurile cu hidronefroza sau rinichi nonfunctionali trebuie incluse, cu exceptia celor datorate altor cause.ST. IIIA fara extensie spre peretele pelvin....
Download