... a stomacului,aflata deasupra cardiei, imediat sub diaphragm, ocupand 1t3 din lungimea portiunii verticale 4cm in interior, se afla serul inchitit in timpul deglutitiei camera cu aer a stomacului Capul stomacului are forma de cilindru, turtit anteroposterior, se intinde de la cardia pana la linia orizontala trasata prin marginea superioara a portiunii orizontale. Portiunea orizontala-este distala si usor ascendenta, denumita si portiuneaegesterie, este constituita tot din doua segmente Sinusul stomacului sau mica tuberozitate constituie partea cea mai decliva a stomacului, are o lungime de 7,5cm si forma unui segment de sfera. Portiunea pilorica este usor ascendenta, alcatuita-la randul ei- din alte doua segmenteantrul piloric sau vestibulul piloric si canalul piloric, separate intre ele prin santul piloric superior si inferior. Anatomia descriptiva-Situatie Stomacul este un organ toracoabdominal, situate in etajul supramezocolic al cavitatii peritoniale mari, in loja gastrica, imediat sub cupola diafragmatica, delimitata Superior-diafragmul toracoabdominal Inferior- de colonul si mezocolonul transvers Posterior- de peritoneul care constituie peretele posterior al bursei omentale La stanga- de loja splenica La dreapta- de loja hepatica cu care comunica larg Prezenta stomacului la acest nivel, imparte loja gastrica in doua sectoare principale sectorul retrogastric reprezentat de bursa omentala mare si-sectorul pregastric, care comunica superior cu spatiul interhepatodiafragmatic, iar- inferior cu etajul submezocolic al cavitatii peritoniale mari. Formele si dimensiunile stomacului Stomacul este un organ cavitar, din aceasta cauza, forma si dimensiunile lui sunt diferite, elementele de variabilitate sunt multiple, astfel ca asprctul morfologic si dimensial este modificat la cadavru fata de omul viu -La cadavru, stomacul isi schimba rapid forma initiala datorita scaderii tensiunii peretilor absominali, diminuarii tonicitatii stratului muscular al stomacului, aparitia secundare a distansiei prin gazelle intracavitare, care ii determina forma de aspectul unui sac sau de cimpoi, cu directie predominant transversala,pe care vechii anatomisti o atribuiau stomacului. -Stomacul pe viu, in repaos si examinat in artostatism, are forma unui J majuscule, sau de carlig, format din doua parti-una verticala si alta transversala. Stomacul umplut moderat are urmatoarele dimensiunilungime totala 25cm,latimea de la marginea stanga la cea dreapta, la nivelul corpului stomacului 8,5cm,largimea dintre cele doua margini ale canalului piloric de 3cm, diametrul anteroposterior 8cm, inaltimea fundului stomacului 4cm,lungimea vestibulului piloric 7cm si a canalului piloric 3cm. Capacitatea stomacului, in mod normal,variaza intre 600-2000cm, in functie de varsta, sex, regimurile alimentare si starile patologice. Mijloace de fixare Stomacul este mentinut in locul sau, gratie tubului digestiv , conexiunilor sale cu ficatul, intestinal gros, splina si peretele posterior al abdomenului. Continuarea cu esofagul, la nivelul cardiei, contribuie la fixarea stomacului, prin aderenta esofagului la nivelul diafragmului. Continuarea cu duodenul la nivelul pilorului, fixat in mod secundar, la peretele posterior al abdomenului prin fascia lui Treitz dreapta si stanga. Ligamentul gastrohepatic sau epiplonul gastrohepatic leaga stomacul de ficat el contine, intre foitele sale, pediculul hepatic, vasele gastrice stangi, vasele pilorice, noduli limfatici si elemente nervoase. Ligamentul gastrocolic face legatura dintre stomac si colonel transvers. Ligamentul gastrofrenic reprezinta cel mai puternic mijloc de fixare al stomacului, constituit din fibre conjunctive, intinse de la stomac la fata inferioara a diafragmului. Pediculii vasculari si tesutul conjunctiv organijat de-a lungul lor, acoperiti de peritoneu artera gastrica stanga, artera hepatica si artera splenica. Presa abdominala constituie un factor important in modalitatile de mentinere a stomacului in pozitia normala. Conformatie exterioara si raporturiDescriptiv, stomacul prezinta doi pereti anterior si posterior , doua margini curbura mare si mica si doua orificii cardia si pilorul .Peretele anterior- poate fi impartit , din punct de vedere al rapoartelor intr-un segment toracic si unul abdominal Segmentul toracic- corespunde celor 23 superioare din portiunea sa verticala este situate intr-un plan usor oblic anteroinferior, avand raporturi cu diafragmul si ficatul. Segmentul abdominal- corespunde 13 inferioare a portiunii verticale si portiunii orizontale in intregime, acest segment are tendinta de orizontalizare, din cauza colonului transvers si a mezoului sau, vine in raport direct cu peretele abdominal anterior, pe o suprafata numita, din cauza formei sale, triunchiul lui Labee.Peretele posterior-al stomacului are rapoarte cu peretele abdominal posterior si cu organelle de la acest nivel, prin intermediul bursei omentale.Peretele posterior din punct de vadere al rapoartelor, poate fi impartit in trei segmente gastrofrenic, supramezocolic si mezocolic. Curba mare a stomacului-este convexa, subtire, are circa 40cm, pleaca de la incizura cardiotuberozitara si ajunge la pilor prezinta doua segmente vertical si orizontal Curba mica a stomacului-este concave, groasa ,sub forma unui unchi diedru, cu un versant anterior si unul posterior, are 15cm lungime si prezinta tot doua segmente vertical si orizontal, intre care delimiteaza incizura angulara sau angulus.Esofagul abdominal si cardia-importanta cardiei este data de rolul sau de sphincter care asigura rolul bolurilor din esofagul terminal spre stomac, pe de o parte si, impiedicarea refluxului gastroesofagian, pe de alta parte.Pilorul- sau orificiul inferior al stomacului este situate paravertebral, pe flancul drept al primei vertebre lombare limita sa este precisa, data de prezenta santului piloroduodenal si a venei prepilorice, care coboara spre vena gastroepiploica dreapta. Anterior, pilorul este acoperit de lobul patrat al ficatului -posterior corespunde arterei hepatice si venei porte. Marginea superioara a pilorului are raport cu artera gastrica dreapta artera pilorica -marginea inferioara da insertie epiplonului mare, unde se afla vasele gastroepiploice drepte. Stomacul este un organ cavitar cu rol de depozitare a alimentelor, timp in care au loc o serie de procese mecanice si chimice in vederea realizarii celor doua functii, peretii stomacului sunt alcatuiti din patru tuniciTunica seroasa-este reprezentata de peritoneul visceral, care acopera stomacul aproape in intregime Tunica musculara-constituie dupa Braus, aparatul motor al stomacului, fiind alcatuita din trei straturi Stratul longitudinal Stratul circular Fibrele obliceTunica submucoasa-captuseste musculatura si permite alunecarea mucoasei, este alcatuita din tesut conjunctiv lax, vase de sange si limfatice, nervi care constituie un plex secretor pentru glandele mucoase.Tunica mucoasa-este structuralizata, complex...
Download