...socul distributiv , septic si anafilactic. Notiune de soc ,colaps sau insuficienta circulatorie acuta periferica sint sinonimeNegoita.Sint insa conceptii dupa care notiunea de soc este mai cuprinzatoare , in functir de cele 2 mari stadii ale salesoc compresant si soc decompensat , ultimul fiind echivalent cu colapsul. Etiologia soculuiocul hipovelemic-pierderi hidroelectolitice pe cale digestiva, renala, cutanta-hemoragii -pierderi plasmatice.ocul cardiogenic-obstructie mecanica a fluxului sanguin ventricular tamponada cardiaca, emobilii pulmonare, pneumotorax sufocant-scaderea primiitiva a contractolitatii miocardicemiocardite, ischemie miocardica, cardiomiopatii etc..ocul distributivvasogenic-socul anafilactic-agresiunea neurogena-supradozaj medicamentosnarcotice , sedative, antihipertensive etc.ocul septicAlte cauze-agresiunea termica-pancreatita acuta-perturbarea elibirarii oxigenului din HbOintohicatii cu CO,methemoglobinemii severe. Avind in vedere importanta cercetarii si monitorizarii centrale P.V.C., socul poate fi clasificat modificat dupa Crone , 1980.oc cu P.V.C. scazuta datorat hipovolemieiAbsolute-pierderi hidroelectolitice pe cale digestiva varsaturi,diaree,renale cutante,cauye endocrinediabetul insipid diabet yaharat ,insuficienta suprarenala-pierderi de singe ,plasma arsuri ,sindrom nefrotic grav-socul traumatic si chirurgical-pierderi de lichide in spatiul III ocluyii intestinale etc.Relative -soc distributiv ,vasogen-soc anafilacticsoc neurogenic vasodilatatiile reflexa in agresiuni S.N.C. soc spinal.-intoxicatii acute-socul septic.oc cu P.V.C. scazuta sau normalaInsuficienta pompei cardiace -socul cardiogenic , in malformatii congenitale de cord, ischemie miocardica rara la copil, cardiomiopatii primitive si secundare miocardite acute , toxicitate medicamentoasa antraciclinetulburari de ritm si conducere, tamponada cardiaca,mixom atrial sting,valvulopatii stenoza Aq si mitrala severa , isuficienta Ao sau mitrala acuta , interventii chirurgicale pe cord deschis post pump syndrome.Alte cauze-embolii pulmonare-insuficienta respiratorie acuta severapneumotorax sufocant.Obiective tratament -optimizarea perfuyiei tisulare in principal cerebrala ,coronara si mentinerea filtrarii glomerulare -prevenirea sau corectia perturbarilor metabolice secundare hipoperfuziei tisulareacidoza metabolica, C.I.V.D., deyechilibru hidroelectrolitic din cursul insufificientei renale organice etc. -aport suficient de factori nutritionali suport nutritional pentru metabolismul celular , pina cind un aport nutritional corespinzator este in perioada de convalescenta si vindecare faza anabolitica dupa 2-3 saptamtni pina la 10 saptamini sau stadiul III de recuperare si convalescenta dupa Chiotan si Cristea. Masuri generale utile atit in ambulator , cit si in spital-asigurarea permeabilitatiicailor respiratorii , inclusiv manevre de resuscitare cardiorespiratorie , respiratie artificiala , masaj cardiac extern -administrarea de oxigen 4-6 1min-caracterizarea a uneia sau a mai multor cai pentru perfuyie i , v ., inclusiv pentru masurarea P.V.C.-pozitia bolnavului in functie de etilogie in socul hipovolemic si distributiv decubit dorsal in usor Trendelemburg , penttru a creste afluxul de singe la creiea in socul cariologenic pozitie semisezinda-in ambulator si pe timpul transportului instituirea terapiei de resucitare volemica , solutii macromoleculare dextran 70 sau 40 in ser fiziologic sau 20 ml pe kg in ser fiyiologic 15-30 min i.v.-aspiratie gastrica prin sonda , suprimarea alimentatiei orale , eventual instalarea unei sonde veyicale si urmarireea debitului urinar orar-initierea corectiei acidozei metabolice NaHCO3 42 2-3 mEq pe kg in p.i.v administrat in parti egale cu glucoza 5-introducerea unui cateter vizical urmar...
Download