...iocardita difterica, virala sau reumatica. B. Obstacol mecanic 1. Embolie pulmonara 2. Ball- Valve thrombus sau tumoare a atriului stang 3. Stenoza mitrala avansata 4. Stenoza aortica avansata. Formele cele mai obisnuite pe care le poate imbraca socul alergic medicamentos, sunt - formele cutanate - formele digestive - formele respiratorii - formele cardiovasculare - formele nervoase. Manifestarile alergice cutanate pot fi grupate in trei categorii principale - eruptii cutanate - edemul Quincke - edemul laringian. Eruptiile cutanate pot fi - locale sau generale - eritematoase, urticariene, puriginoase si papuloase - precoce sau tardive. Eruptiile cutanate apar de obicei pe tegumentul gatului, al toracelui, pe urma pe fata, pe spatele antebratelor si brate, pe abdomen, pe membrele inferioare, etc. Edemul Quincke este o forma de urticarie giganta si avand ca localizari de predilectie buzele, cavitatea bucala, limba, faringele, glota, regiunile palpebrale. O serie de simptome ca senzatia de furnicaturi la nivelul fetei, buzelor, pleoapelor si gatului ii pot precede aparitia, motiv pentru care bolnavii explorati cu substante de contrast sa fie mereu chestionati asupra tuturor senzatiilor pe care le simt. Edemul laringian poate fi tot o manifestare alergica, interesand mucoasele acestui organ. Se exteriorizeaza clinic prin dispnee si disfonie. Manifestarile digestive se intalnesc atat in cazul administrarii substantelor de contrast organo-iodate pe cale intravenoasa, cat si pe cale orala. Ele pot imbraca diverse forme - senzatie de gust metalic sau de usturoi in gura - hipersalivatie, greata, varsaturi, dureri epigastrice sau abdominale - diaree. Toate manifestarile digestive se remit spontan, fara a necesita interventii terapeutice speciale. Manifestarile respiratorii constau, in general, din senzatii de furnicaturi in nas, stranut, tuse, senzatie de caldura la nivelul traheei, senzatie de constrictie laringiana, senzatie mai mult sau mai putin acuta a lipsei de aer. Manifestarile nervoase constau din stari de neliniste, de teama, cefalee, stari de agitatie, senzatie de impaienjenire a vederii, etc. Mai rar pot survenii pareze, paralizii si stari convulsive. Coma organo - iodata, desi exceptional intalnita in practica, aparand ca urmare a edemului cerebral, poate fi rezolvata prompt, prin practicarea unei terapeutici de urgenta chiar la nivelul laboratorului radiologic. Manifestarile cardiovasculare ce survin intimpul explorarilor radiologice cu substante de contrast iodate, nu impresioneaza numai prin marea lor frecventa si varietate ci si prin coeficientul de gravitate, coeficient care caracterizeaza pe unele dintre ele. Manifestarile cardiovasculare se caracterizeaza prin - tulburari vasomotorii usoare inrosirea pielii, senzatii de caldura, transpiratie a fetei si a extremitatilor - tulburari vasomotorii severe scaderea tensiunii arteriale, paloare a tegumentelor, palpitatii, tahicardie - tulburari ale irigatiei coronariene criza de augor pectoris - tulburari de ritm extrasistole atriale sau ventriculare, tahicardie, fibrilatie otrila paroxistica, fibrilatie ventriculara - tulburari legate de compensarea acuta a ventricolului stang dispneea paroxistica, astmul cardiac, edemul pulmonar acut. Exista doua mari tipuri de insuficienta circulatorie - una de origine centrala, cardiaca cunoscuta sub denumirea de colaps cardiac, si - alta, de origine periferica, constand dintr-o insuficienta arterio- capilara numita colaps periferic. Colapsul periferic poate fi impartit, din punctul de vedere al substra-tului patogenic declansator in trei tipuri - colaps hematogen - colaps neurovasogen - colaps mixt. Colapsul cardiac se manifesta prin - coloratia cianotica a fetei si mai ales a extremitatilor - extremitatile raman calde - venele si in special jugularele sunt tugescente din cauza tensiunii venoase crescute - respiratia are caracter dispneic - ficatul apare marit, tot din cauza tensiunii venoase crescute. Colapsul periferic se manifesta prin - paloarea extremitatilor si un aspect livid al fetei - extremitatile sunt reci - respiratie superficiala. Colapsul hematogen prezinta urmatoarele aspecte - facies palid - debut mai brusc insidios - tensiunea arteriala scade lent si progresiv - bolnavul isi pastreaza luciditatea, cel putin la inceput - senzatie de sete. Colapsul neurovasogen are urmatoarele aspecte - facies livid, chiar tenebros - debut brusc - tensiunea arteriala scade brusc si instantaneu - bolnavul este absent, pierdut chiar apatic. Tratamentul este diferentiat in aceste tipuri de colaps. In sincopa si lipotimie starea de cunostinta, de luciditate este pierduta in timp ce in colaps starea de cunostinta, desi mai mult sau mai putin redusa,este pastrata. In sincopa si lipotimie functiile vitale sunt mai mult sau mai putin reduse, in vreme ce, in colaps, aceste functii sunt mai mult sau mai putin nemodificate. In starile comatoase functiile de relatie sunt total abolite, contrastand flagrant cu cele fundamentale care sunt pastrate. Aceste stari necesita un tratament diferentiat, diagnosticul trebuie pus rapid si, tot rapid trebuie actionat, deoarece foarte usor se poate trece de la colaps la sincopa sau lipotimie si, de la acestea la starea de coma. Cea mai benigna acuza din cursul explorarilor cu substante de contrast organo - iodate este senzatia de caldura, pe care majoritatea bolnavilor o acuza in momentul cand li se administreaza intravenos aceste substante. Aceasta senzatie apare de la inceputul injectarii accentuandu-se progresiv, dar stingandu-se tot progresiv cand injectarea s-a terminat. Alt simptom cu caracter tot benign este aparitia unui gust particular in gura de metal sau de usturoi. Substantele de contrast organo - iodate sunt iritante. Din acest motiv injectarea paravenoasa se soldeaza cu accidente locale de tip necr...
Download