...u localizarefaringiana si otica 63 tip 12cutanata 5-10 tip 49 -frecventa 6-12 ani mf21 -alti agenti infectiosi stafilococ, meningococ, pneumococ, salmonela, HVB, CMV, Coxakie, rickettsii, fungiPATOGENIE Ag Ac in 6-10 zile ASLO ! AH ! si ADN-azei B ! ! CIC ! activare complement ! depunere pe MB glom. !activarea sistemului coagularii cu depunere de fibrina ! PDF in urinaactivarea sistemului kinina-bradikinina !efecte proinflamatorii activarea fractiei C5 !creste permeabilitatea vasculara si leucochemotaxie !sinteza de enzyme proteolitice !leziuni histologiceFIZIOPATOLOGIEFG ! oligurie cu hipervolemie si retentie azotataHvolemie HTAencefalopatie hipertensiva HTPReabsorbtia tubulara e pastrataANATOMIE PATOLOGICAMacroscopic rinichi mariti si palizi cu corticala ingrosataMicroscopic proliferare cel. epit. si mezangiala difuz in capilarele glom. si prezenta infiltratului cu PN. si Mo.ME prezenta de humpus-uri pe mg. epiteliala a MBIF depozite granulare Ig G si C3- cer instelatCLINIC-perioada de latenta8-21 zile-2 forme - tipicsdr. nefritic pur - atipicprezenta unei complicatii-sdr. nefritic acut- sdr. urinaroligurie cu urina hipercroma,a1020 si osm500 mOsmlhematurie Ma si cilindri hematiciproteinurie neselectiva 3gzi- sdr edematousedem periorbitar alb, moaleuneori sunt subclinice G ! exceptional anasarca particularitatea cazului - sdr hipertensivHTA apare la o Fe a Na0,5moderata cu bradicardie FE normalaencefalopatiecefalee,varsaturi,confuzii, diplopie,afazie,convulsii,comarel de i.p. intre HTA si marimea edemelorICdispnee,ortopnee,raluri pulm. - sdr. de retentie azotata -per de stare4-7-10 zile, in gen. are o evolutie autolimitataPARACLINIC-ex. uriniivol. redus si conc., a1020 si osm500mOsmlpH ! si cul. brun inchisproteinurie3gzihematurie si cilindri hematici-ex. bacteriologic si serologicculturi din nazofaringe si din lez. cut.ASLO si Ac ADN-aza B si Ac antiHC3 ! 80 mgdl-explorarea functiei renaleUr100mgdl si Cr2mgdlAcidoza metabolica si HK-hemoleucogramaAnemiadat.! vol. plasmaticPN,VSH.Fg !! si PCR prezenta-Rx. toracicaCardiomegalieFenomene de EPA sau lichid pleural-ECGHK3T inalt simetric, QRS largi, PR lung-echo abd rinichi mariti de volumDIAGNOSTIC POZITIVargumente anamnesticesdr nefriticcomplement scazutdovada infectiei streptocociceDIAGNOSTIC DIFERENTIALacutizarea unei GNC - istoric de boala renala -dezv. fizica intarziatavarsta osoasa -anemie, azotemie,sdr nefrotichematurie din purpura Henoch Schonlein, LESnefropatia mezangiala IgAIgGglomerulopatia mbmb-proliferativanefrita rapid progresivasdr Alportlitiaza renaladiag diferential al edemelor, HTA, retentiei azotateasocierea RAA cu GNAPS este practica inexistentaFORME ATIPICEIC reflectind retentia de apa si Na la bolnav cu flux urinar !IVS - EPAdispnee, ortopnee, raluri pulmtahicardie, ritm de galop, suflu systolicIVD 0iVZpXpQt23EFapzrjrjh2CJ aJ hQCJ aJ jahaha5CJ aJ haha5CJ aJ jahahaCJ aJ ha5CJ aJ hGCJ aJ haCJ aJ hSI5CJ aJ hSICJ aJ hSIhSICJ aJ hSIhSI5CJ aJ hSI5CJaJh4d5CJ0aJ0hSI5CJ0aJ0TVXZnptBann
Fagd2FagdQgdaFgdSIgdSIaagdSIBnpRCp2xFgdgdFgdGFgd2Bh
hgdo3Fgd2Bgd2Bgd2prI,23PQsj zrihCJ HaJ hCJ aJ h...
Download